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567個試點縣藥品采購大調整!醫共體建設提速

 918日,國家衛健委基層衛生健康司發布《關于印發緊密型縣域醫療衛生共同體建設評判標準和監測指標體系(試行)的通知》(以下稱《通知》),指出將進一步提升縣域和基層醫療衛生服務能力,引導緊密型縣域醫療衛生共同體(以下簡稱縣域醫共體)健康發展。

《通知》指出,國家衛生健康委會同國家醫保局、國家中醫藥局對試點縣(市、區)工作進展情況進行監測、監督和指導,并適時對監測結果進行通報。監測內容包括醫共體實行藥品耗材統一管理,統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款等。

加速藥企市場下沉

近年來我國基層醫療衛生機構的診療數據一路下滑。在基層服務量下降的大背景下,一方面,隨著老齡化出現的以慢病為代表的風險,越來越需要基層的早診斷、早治療,全生命周期的關注。但現狀則是醫療資源都在大醫院集中。另一方面,國家意識到醫療資源倒金字塔配置的現狀,開始出臺一系列措施調整醫療資源配置。有大量實踐證明“緊密型”是可持續、可復制的模式,故國家開始推緊密型醫共體。

20195月,國家衛生健康委印發《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》,提出到2020年底,在500個縣初步建成新型縣域醫療衛生服務體系。隨后,又公布全國567個縣和兩個省為醫共體試點單位。

而隨著整個醫共體的用藥目錄范圍擴大,原來不在基層銷售的藥品,其基層市場將會被打開。事實上,包括阿斯利康、輝瑞、揚子江等外資及本土藥企,市場都在下沉,都在開發縣級醫院的市場。業內人士指出,藥企擴市場、拓增量、開渠道、鋪終端,縣級醫院,是必然選擇。

根據《緊密型縣域醫療衛生共同體建設評判標準(試行)》,縣域醫共體將實現藥品統一管理。一是縣域醫共體內實行藥品耗材統一管理,統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款。二是有條件的地區,要打破縣域內不同醫共體之間的區別,探索縣域內藥品耗材的統一管理和采購配送等。

顛覆藥品耗材采購模式

業內人士指出,此前緊密型縣域醫共體建設只在一部分地區試點,大部分地區還沒有強行推開。但隨著緊密型醫共體逐步落地,實現分級診療,解決“看病貴、看病難”,解決人口老齡化帶來的慢病風險將成為時代趨勢。未來,醫保支付趨勢為DRG,DRG支付標準確定后,醫療成本直接影響結余。

不僅僅是藥品,基于對區域內檢查結果互認和資源高效利用的機制設計,醫共體內閑置高值設備、設施的資源共享,也將促使醫共體內的各醫療機構間協調資源合理配置,從而進一步壓縮成本??v觀全國,縣域醫共體探索試點遍地開花,相比松散型醫聯體,縣域醫共體不僅已被政策定調成為深化新醫改的主流模式,更將顛覆藥品采購模式。

行業人士判斷,醫保支付機構對醫共體普遍采取打包付費方式,這無疑將給藥品耗材貼上“成本標簽”,若要降低醫療業務成本,醫共體采購勢必值得用力揮刀砍掉藥品耗材價格。醫共體體系內的藥品耗材統一招采配送,在集中采購基礎上,各醫共體或醫療集團有理由、有動力進一步二次議價,從而形成比省級中標價更低的交易價格。

另外,《通知》對醫保管理改革方面也進行了規定?!毒o密型縣域醫療衛生共同體建設評判標準(試行)》提出制定適合縣域醫共體醫療服務特點的支付政策,探索醫?;饘h域醫共體實行總額付費,加強監督考核,結余留用,合理超支分擔。

醫藥經濟報  2020-09-18

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